Epigastric pain relating to menses can be a symptom of bowel endometriosis / Dor epigástrica relacionada ao período menstrual pode ser um sinal de endometriose intestinal

CONTEXT AND OBJECTIVE: Endometriosis is a common affliction that may affect the intestinal tract. The objective of this case report was to describe an unusual clinical presentation of this form of the disease. CASE REPORT: The patient was a 35-year-old woman with epigastric pain that only occurred during menstruation, who had a history of bladder endometriosis. Endoscopy of the upper digestive tract showed normal results. Transvaginal ultrasound and nuclear magnetic resonance of the pelvis showed a lesion involving the ileocecal junction and appendix, measuring 30 x 22/x/13/mm, that was suggestive of endometriosis. The patient underwent laparoscopic resection of the bowel segment affected by the disease, followed by anastomosis of the ileum and ascending colon for immediate restoration of intestinal transit. Histological analysis confirmed the diagnosis of endometriosis. CONCLUSIONS: In young women, recurrent epigastric pain should be evaluated with regard to its relationship to menstruation, particularly if there is a history of endometriosis, since this may be a clinical sign that the disease is affecting the intestinal transit.

CONTEXTO E OBJETIVO: A endometriose é uma doença freqüente que pode acometer o trato intestinal. O objetivo deste relato de caso é descrever forma pouco usual de apresentação clínica. RELATO DE CASO: Paciente de 35 anos tinha queixa de dor em região epigástrica somente durante o período menstrual e antecedente de endometriose vesical. Endoscopia digestiva alta era normal, e ultra-sonografia transvaginal e ressonância nuclear magnética da pelve demonstravam lesão em transição íleo-ceco-apendicular de 30 x 22 x 13 mm sugestiva de endometriose. A paciente foi submetida a ressecção laparoscópica do segmento intestinal afetado pela doença com imediata reconstrução do trânsito intestinal através da confecção de anastomose íleo-cólon ascendente. A análise histológica confirmou o diagnóstico de endometriose. CONCLUSÕES: Dor epigástrica recorrente deve ser caracterizada quanto à sua relação com o período menstrual em mulheres jovens, especialmente se houver antecedente de endometriose, pois pode ser um sinal clínico da doença acometendo o trato intestinal.

Estudo comparativo entre a acurácia da ultra-sonografia intra-retal e a do toque retal no estadiamento do câncer do reto / Comparative study of the accuracy of intrarectal ultrasound and rectal examination in the staging of rectal cancer

O tratamento adequado do câncer retal requer conhecimento preciso da extensäo local e sistêmica da doença. O toque retal, único método utilizado para avaliar localmente estes tumores até recentemente, tem boa precisäo em mäos experientes, porém limita-se a variaçöes individuais, bem como dificilmente define o acometimento dos linfonodos. A tomografia computadorizada, introduzida no início da década de 80, tem-se mostrado confiável apenas para o estadiamento dos tumores avançados do reto; näo demonstra as lesöes menores que um centímetro e nem a presença de linfonodos pequenos, além de apresentar dificuldades operacionais e custo alto. Já a ultra-sonografia intra-retal (USIR) tem sido descrita como método confiável para a avaliaçäo dos tumores retais. Na tentativa de elucidar a validade da utilizaçäo deste método, comparando-o ao toque retal, foi realizado trabalho prospectivo, o qual incluiu 52 indivíduos: 42 eram portadores de câncer do terço médio ou distal do reto e 10 näo tinham afecçäo retal. O aparelho utilizado foi da marca Aloka, modelo 650. Todos os indivíduos foram previamente submetidos ao exame de toque retal, cujos achados foram confrontados com aqueles da ultra-sonografia...